بروسلوز بیماری هزار چهره در اواخر هفته دوم مرحله حاد بیماری، بتدریج آگلوتینین IgM اختصاصی در سرم ظاهر شده و در روز 13 تا 21 به حداکثر می رسد. در اوائل این مرحله (بعد از هفته اول) تمام آزمایشات تب مالت به استثنای 2ME مثبت می شوند. سپس سنتز آگلوتینین IgG اختصاصی (IgG1 و IgG2) از روز 14 تا 21 بیماری آغاز شده و پس از چند هفته میزان آن از IgM نیز بیشتر می شود. در اواخر این مرحله (یعنی هفته سوم بیماری) تمام آزمایشات سرولوژی تب مالت (از جمله 2ME) نیز مثبت می شوند. معمولا در هفته 4 - 8 مرحله حاد بیماری، تیتر IgG به حداکثر خود می رسد و در صورت درمان مناسب، تیتر IgG کاهش یافته ولی تیتر IgM از 6 ماه تا 2 سال ممکن است دوام داشته باشد (برعکس سایر بیماری ها که معمولا IgG برای مدت طولانی تری باقی می ماند و IgM پس از درمان سریع کاهش می یابد) و به طور معمول هر سه ماه یک تیتر کاهش می یابد. یادآوری می شود در آزمایش 2ME آنتی بادی IgM از بین رفته و بدین وسیله آنتی بادی IgG که نشان دهنده مرحله حاد بیماری است اندازه گیری می شود.
تفسیر نتایج: در ایران تیتر قبل از درمان 1/80 و بالاتر مثبت تلقی می شود، ضمن آنکه تیترهای پایین تر مانند 1/20 و 1/40 در ارتباط با بیماری های غیر شغلی را نباید کم اهمیت در نظر گرفت. مگر اینکه خلاف آن ثابت شود. بدین معنی که از نظر کلینیکی تظاهراتی از قبیل :
- دردهای استخوانی و
- دردهای مفصلی و
- تب وجود نداشته باشد
- تکرار آزمایش پس از دو هفته افزایش نشان ندهد،
- کشت خون منفی باشد
- یا آزمایش 2ME منفی گزارش گردد.
مشکل عمده آزمایشات coombs wright این است که بعد از درمان تا مدتها در تیتر قابل قبول مثبت باقی می ماند. در اینگونه موارد، در صورتیکه تیتر آنتی بادی در مقایسه با آزمونهای قبلی، سیر نزولی داشته باشد یا آزمایش 2ME منفی شود، دلالت بر تاثیر درمان یا بهبودی می باشد. به طور معمول تیتر مثبت آزمایش 2ME قبل از درمان 1/40 و بالاتر در نظر گرفته می شود، ولی هر تیتری در این آزمایش و حتی تیتر 1/20 می تواند نشانه ای از آلودگی باشد مگر آنکه خلاف آن ثابت شود.
افرادی که به دلیل شغلی در تماس مداوم با میکروب بروسلا می باشند، مانند:
- دامپزشکان،
- دامداران و
- یا کارکنان کشتارگاه ها،
سیستم ایمنی آنها دائما تحریک شده و آنتی بادی تولید شده در سرم آنها بیشتر از کلاس IgG است. تیتر سرم این افراد اغلب به 1/320 و گاهی بیشتر می رسد، ولی علائم بالینی بیماری در آنها دیده نشده و مبتلا به بیماری محسوب نمی گردند. به نظر می رسد که این دسته افراد، یک مقاومت نسبی را نسبت به بیماری تب مالت کسب می کنند. بنابراین در بروسلوز شغلی به دلیل تماس مکرر با آنتی ژن بروسلا، آزمایشات سرولوژی از ارزش محدودی برخوردارند.
000
