ميزان نرمال TSH در باردارى بر اساس گايدلاين كشورى:

– در تريمستر اول ٠/٢-٣/٩

– در تريمستر دوم ٠/٥-٤/١

– و در تريمستر سوم ٠/٦- ٤/١ ميباشد،

كه با مقاديرى كه اينترنشنال معرفى شده متفاوت است.

بهتر است براى هر خانمى كه تمايل به باردارى دارد و يا در اولين ويزيت باردارى TSH چك شود و در صورتى كه بالاى ١٠ بود حتماً درمان شروع شود

و در صورتى كه بين ٣/٩ و ١٠ در تريمستر اول و يا ٤/١ و ١٠ در تريمستر دوم و سوم بود ابتدا آنتى TPO و T4 چك و در صورت مثبت بودن TPO با هر تيترى و يا پايين بودن T4 كمتر از ٧/٥ درمان با لووتيروكسين شروع شود و رنج نرمال T4 در باردارى ٧/٥ – ١٨ در نظر گرفته ميشود.

چك TSH از ٨ صبح تا ٦ عصر بدون نياز به ناشتا بودن قابل انجام است و نياز به قطع قرص لووتيروكسين نميباشد ولى در صورت لزوم چك T3 ,T4 ,T3ru صبح روز آزمايش قرص مصرف نشود و بعد از خونگيرى قرص مصرف شود.

اگر بيمار ساب كلينيكال بود (حد فاصل مقاديرى كه ذكر شد تا ١۰) و TPO و T4 نرمال بود درمان صورت نميگيرد ولى هر ٤ هفته تا نيمه باردارى و يكبار هم بين هفته ٢٦ تا ٣٢ TSH چك ميشود.

در صورت مثبت بودن TPO و يوتيروئيد بودن نيز درمان انجام نميشود ولى فالو با روش ذكر شده در بالا انجام ميگيرد.

ميزان يد مورد نياز در باردارى و شيردهى به ترتيب ٢٥٠ و ٣٠٠ ميباشد كه با رژيم غذايى در نهايت ١٥٠ ميكرو قابل تأمين است و بقيه بايد با مكمل تأمين شود كه قبل باردارى و سه ماه اول يدوفوليك و در سه ماهه دوم و سوم و شيردهى مكمل هاى حاوى يد توصيه ميشود.

مقادیر  TSH در بارداری طبق ویلیامز 2014:

در زمان غیر بارداری: 4.25_0.34

تریمستر اول: 3.40_0.6

تریمستر دوم: 3.60_0.37

تریمستر سوم: 4.04_0.38